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护理发展史
几代艰辛 几代辉煌
--第六医院护理工作123年历史沿革
一、 建院初期护理工作简况
    1885年,美国基督教长老会在中国北平安内大二条创办了第一所教会医院-妇婴医院, 1904年长老会创办护士培训班。学员来源于教会孤儿院,富裕家庭,福音教派儿女,初中文化,修业四年。1917年该院取名“道济”医院,至1931年8月21日有护生36人,护士29人。 1938年,日本占领北平,护士班停办。1946年,抗战胜利,护土培训班与由外地迁回北平的协和医学院护士学校合并,成立了北平私立道济高级护士职业学校,高中文化,修业三年。1904?1951年道济护校共有毕业生198人,部分毕业生分配至道济医院。 
 
      
               【道济护士学校1949年毕业生留念】             【道济医院婴儿室】
 
        道济医院里,病人按性别不同分为男、女两个病区,护士不负责静脉输液,只做一些简单的技术操作,多数是生活护理。1951年,护士27人,助理护士14人,助产土1人。护理工作由总护士主任邱兰馨先生管理,下设男女病区护士长、门诊护士长、夜班护士长。
【1951年在道济护校教会楼前同学合影】

二、护理队伍的来源、产生
   1952年道济医院更名为北京市第六医院。同时道济私立护士学校改名为第六医院护校。1953年,北京市第一医院护校、第三医院护校、第六医院护校、第七医院护校合并成立北京市第一护士学校。第六医院当时是第一护校的教学医院。因此,自1953年至1965年第六医院护士均来源于第一护士学校,中专学历,学制三年,学员来自于全国各地。1965年-1975年,护校停办。
   1973年东城区卫生局决定用原第一护校房子开办护士教学班,共招收68名应届初中生,学制二年,1975年毕业,分配至第六医院27名学员;1978年第六医院举办50名学员的护士班,高中文化,学制一年半,分配至第六医院20名;1981年-1995年东城区卫校共分配至第六医院187名中专毕业生;1996年-2000年分配至第六医院中专毕业生东城区卫校59名,北京护士学校2名,石景山卫校1名,友谊护校1名。2001年-2005年第六医院招聘东城区卫校、北京市护校、北京市卫校、朝阳护校、西城护校、崇文护校等中专毕业生共63名,招聘首都医科大学、北京医科大学、中医医学院、温州医学院、中医药大学护理专业大专毕业生共9名,招聘承德医学院、首都医学院中医药大学护理专业大本毕业生3名。 

      
              【第六医院护士班1975年毕业生合影】         【我院第一护校部分毕业生在学校原址前合影】
   
三、护理工作的发展、前进
    1936年医院内仅有X光机,普通显微镜等一些简单的设备。病人分男、女病区,无病种、科别之分。每个病区内3?4名护理人员,全院护士及护理员不足20人,大部分护理工作由三年级、二年级的护生及护理员完成。生活护理很多,包括为卧床病人擦浴、洗头、皮肤护理等。治疗工作少,且比较简单。护士不负责静脉输液操作,只做一些肌肉注射、皮下注射、皮内注射、发口服药等工作。全院护理工作由护理总干事潘爱莲(美籍)担任。后由邱兰馨先生担任总干事,下设男女病区护士长、门诊护士长、夜班护士长。
    1956年底医院共有13个临床科室,165张床,年门诊量21万人次,全院护士55人,其中护士长9人,助产士11人,助理护士29人,护理工作仍沿袭传统的工作方法,各科室的操作规程由护士自己抄写,有些操作不规范,如安瓿不用砂轮锯,而是使用镊子敲打;静脉输液由大夫操作,静脉注射护士抽好药液,备齐用物,待医生静推。直至1958年开始,静脉输液这项操作才由护士接替。
1966年以前,护理管理是由设在医务科内的一名护理干事魏兰香先生负责。各种护理工作在科主任的直接领导下,护士长具体负责,采取以疾病为中心的功能制护理模式。护理工作不再是筒单的生活护理,技术操作成分逐渐增多。如:静脉输液、各种注射、伤口换药、导尿、灌肠等。
1966年受文化大革命的冲击,医院正常工作秩序被打乱,但护理工作仍然由护士长按每日的主班、治疗班、护理班、大小夜班的工作程序进行排班,基本保证了当时患者就医住院的治疗、护理工作。
 
           
                    【魏兰香先生】                            【潘淑敏总护士长】
    1977年护理管理走向正规,由潘淑敏同志为总护士长,专职负责护理工作。实行总护士长----病区护士长二级管理体制。突出抓护理质量,为危重症病人制订护理措施,恢复口腔护理、为卧床病人翻身、每周常规测体重、记出入量、发药到口等护理操作。建立了三级护理制度,注重基础护理,按35项技术操作标准要求护士。
    1983年第六医院成立护理部,白淑敏为第一任护理部主任,刘帼麟、李乐松为干事。设置内、外、妇科科护士长编制,实行主管院长领导下,护理部主任一科护士长一病区护士长三级管理体制。推行科主任领导下的病区护士长负责制。
           
                【第一任护理部主任白淑敏】 【1985年护士更换新护士服时,全体护士长着燕帽合影留念】

      1984年,全院共有护士170人,主管护师4人、护师73人、均为中专学历。当时内四病区雷嘉陵护士长率先带领护理人员试行责任制护理模式。内、外、妇、儿、五官科均根据本专业特点,编写了疾病护理常规,每科约为十几个病种,用以指导日常的护理工作。
     1990年,第六医院成立了护理质控小组,属护理部直属。负责责任制护理、特殊护理、一级护理、护理技术操作、护理文书书写、急救物品完好、消毒隔离、基础护理八项指标合格率;还负责护理差错、褥疮、输液反应、输血反应四项指标发生率的护理质量控制。在护理部的领导下,有计划、有目的地检查临床护理质量。并继续实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级管理体制。
   1990年,成立了护理健康教育办公室,将此项工作列入临床护理质量检查范畴。
   1992年,第六医院护理人员达309人,主管护师48人,护师120人,护士141人,其中大专毕业生16人,中专生263人。一批较现代化的医疗设备、仪器引进医院,如:CT机、各种监护仪、光量子治疗仪、呼吸机、各种人工关节、除颤器等。同时要求护士对一些仪器能够独立操作,并了解其基本原理。能够运用这些先进设备熟练配合医生治疗和抢救病人。在护理管理方面继续实行主管院长领导下的护理部?科护士长?病区护士长三级管理。护理管理、护理质量的标准依照北京市卫生局医政处下发的《北京市护理工作质量标准》即“黄皮书”执行。加强重病护理,对危重病人要求找出护理问题,制定护理计划,并组织实施,最后进行评价。继内四病区实施责任制护理模式以后各个病区相继开展此项工作。

【护士长进行呼吸机操作考核】

    1995年,第六医院护理人员达324人,其中副主任护师2人,主管护师34人,护师164人,护士124人,大专学历17人,中专228人。全院共19个护理单元,护理管理人员:护理部4人,护理质控组4人,临床护士长19人。由于特殊原因,医院决定取消科护士长编制,实行护理部主任?病区护士长二级管理。原科护士长调入护理部质控小组,由质控组来完成科护士长临床护理质量检查、监督的职责。并在原有基础上对各项规章制度进行了修订、完善、补充,全院共有规章制度及各级各类人员岗位职责81项,各科疾病护理常规200种,护理技术操作全院统一使用北京医科大学第一临床医学院护理部编写的《基础护理学》技术操作评分标准。护士人手一份,用以指导临床护理工作,使护理专业技术水平不断提高。
    护士已能熟练地掌握各种抢救仪器,重点病区使用输液泵为患者准确地输入液体。护理质量不仅只是为病人做好基础护理,同时要掌握高精尖技术服务于患者。
    1996年,医院在原心内科病区监护室的基础上成立了心脏监护病区(CCU),设置床位12张,由蔡丽担任第一任护士长,护士编制12人;建立健全了各项规章制度、岗位职责、操作规程。CCU的护理工作在当年的二甲医院评审中得到评审专家的肯定。1997年鲍丽接任CCU护士长,病房床位增至20张,护士编制增至18人。1996年为迎接二甲医院评审,护理部规范各护理单元的护理常规共186条。1997年,护理部开始设计使用护理质量标准检查表,首次在医院护理管理工作中引入“量化管理”的概念和方法;在同行中率先提出护理工作的“五个一工程”;1997年11月,在内六病区进行了整体护理试点工作。
    1998年在内四病区试行“医护一体模式病区”、在CCU、内六病区、外二病区试行“整体护理模式病区”工作。随后倡导“以病人为中心”的整体护理工作在全院开展。同年9月,北京市卫生局医政处在我院召开了“二甲医院整体护理工作现场会”有36家医院的护理负责人参加。自1998年开始,每年7月举办护理文书书写展评;每年8月召开护士长管理工作主题研讨会。

【试行“医护一体模式病区”和“整体护理模式病区”工作】

    2000年根据医院发展需要,重新设定内科、外科、妇产科、门诊科护士长编制,在护理管理方面恢复了主管业务院长领导下的护理部主任?科护士长?护士长三级管理体制。
    2000年5月15日伴随着医院人事制度改革护理部成立了临床助患服务队(“蓝衣天使”),共6人,负责陪护住院病人做各种辅助检查。
    2002年6月原护理部主任呼滨调任院党委副书记兼护理副院长,开始实行护理院长领导下的护理部主任一科护士长一护士长三级管理体制。

【呼滨护理副院长】          【实行护理院长领导下的护理三级管理体制】
    2003年3月改建后的危重症监护病区(ICU)开始使用,设置床位5张,赵立春担任护士长,护士编制13人。

【ICU护士进行护理工作】
 
    2003年3月底,ICU遭遇第一例“非典”病人,先后有5名护理人员被感染。共有138名护理人员(其中有10名护士长)进入抗击“非典”一线工作。建立并完善了隔离病房、发热门诊、疑似观察病房、发热观察病房的护理规章制度、岗位职责、工作程序 ,建立了护理岗位考核标准;实行消毒隔离督导制,使护理工作在短期内走入正轨,保证了护理质量和护理安全。

 

【非典期间的护理工作】

    2004年,修订完善护理工作各项规章制度、各级各类人员岗位职责、操作规程,补充完善了关键环节护理工作流程、护理工作应急预案;并将相关内容印制为《第六医院护士实用手册》,护士人手一册;制定了护理操作告知制度,修订完善了护理工作质控标准。
    2005年,补充完善了住院病人出现异常情况应急预案14项,如:病人在住院期间出现精神症状应急措施、病人由自杀倾向防范应急程序、病人自杀后应急程序、住院病人外出或外出不归护理工作预案等。规范了护士长对晨交班的点评,提高护理管理水平。
    2005年开展PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)置管护理技术,成立了PICC护理工作小组,制订了PICC管理工作制度、工作流程、完善了告知制度,针对置管以及管路护理中存在的问题及时进行探讨并进行经验交流,不断总结经验,使我院PICC工作顺利开展,减轻患者的痛苦,保障了临床护理工作安全。
        
                           

【成立PICC护理工作小组】
 
    2005年编纂记载着第六医院护理人几代艰辛几代辉煌的《护理春秋》画册,完成了六院护理人多年的愿望,做为向建院120周年的献礼。
    2005年成立护理礼仪服务标兵队,以点带面规范护理人员的仪表
    2006年4月我院与东城区北新桥医院整合,成立了北京市第六医院北新桥院区,新增设两个病区,乳腺外科和神内二病区,7月份正式运行。程建伟担任乳腺外科病区护士长;李仁香担任神内二病区护士长。
    2006年9月27日成功开展第一例心外科手术,制定完成心外科护理常规及相关护理操作规程。  

        

【心外手术前的准备工作】
 
    2007年完善修订了我院护理核心工作制度如分级护理制度、护理查对制度、护理交接班制度等;修订了护理质量控制标准、护理技术操作流程等27项。
    2007年3月通过竞标,以较大优势中标承办了2007?2008年度东城区护理质量控制与改进中心工作。3月29日,东城区护理质量控制与改进中心(简称“质控中心”)正式在我院挂牌成立,“质控中心”办公室设在护理部。
    2007年7月实行助理护士岗,制定了助理护士岗位职责;凡未注册的护理人员一律从事助理护士工作,佩戴圆帽上岗,不得独立值班,杜绝了未注册护理人员独立执业现象,保证了护理人员依法执业的工作落实。 
    2007年为了进一步传承我院123年的护理文化精神,提升护理服务内涵,5月推出“道济护理精神”:德、爱、勤、谨、和,诠释了第六医院护理工作者的精神风貌、工作作风和对护理事业的执著与追求。
    编写了《北京市第六医院护理人员服务礼仪语言规范》小册子,作为工具手册下发到每名护理人员手中,进一步规范了我院护理人员仪表着装、语言行为。
 
                      
【《北京市第六医院护理人员服务礼仪语言规范》】         【实行助理护士岗佩戴圆帽上岗】
2007年,全院24个护理单元,护理人员346人;
职称情况:
副主任护师3人;
主管护师77人;
护师127人;
护士112人;
助理护士28人;
学历情况:
本科学历6人,
专科学历134人,
中专201人,
初中6人。
护理管理人员:
护理部4人,
护理质控组2人,
科护士长4人,
护士长23人。
 
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